1名38岁女性经历了4次怀孕初期的流产，多次检查后，被诊断为不明原因的反覆性流产。进行免疫学检查后，发现她和丈夫的人类白细胞抗原（HLA）高度相符，可能是导致反覆性流产的原因。经过经验性减敏治疗后，她成功怀孕，顺利产下了健康的婴儿。

奇美医疗财团法人奇美医院妇产部生殖医学科主治医师萧存雯说明：根据过去的研究显示，一次流产后再次流产的的机率为15%；连续2次流产，下一次流产率为17至31%。反覆性流产对夫妻在身心灵上造成极大负担，根据欧洲生殖医学会及美国生殖医学会的定义，发生2次流产即可诊断为反覆性流产。据。

▲妇产部生殖医学科主治医师萧存雯。（图／奇美医院提供）

奇美医疗财团法人奇美医院妇产部生殖医学科主治医师萧存雯指出，免疫学研究对反覆性流产的治疗很重要。自1953年免疫学家Sir Peter Brian Medawar提出胎儿在母体免疫耐受性的重要性以来，相关研究不断涌现并持续进行。现在，国内外学者正在热烈讨论反覆性流产的免疫学检查，并提出了很多新的观点和数据。

根据欧洲生殖医学会和德国、奥地利、瑞士三国妇产科学会的治疗指引，建议女性进行一系列的检查，包括抗磷脂抗体症候群、甲状腺机能及相关抗体和完整的子宫腔构造评估。此外，考虑进一步的免疫学检查还包括人类白血球抗原（Human leukocyte antibody, HLA）、抗核抗体（Antinuclear antibody，ANA）和慢性子宫内膜炎（Chronic endometritis）检查，以了解反覆性流产的原因，找到治疗方法的线索。

奇美医疗财团法人奇美医院妇产部生殖医学科主治医师萧存雯表示：奇美医疗财团法人奇美医院生殖医学中心在生殖免疫学领域拥有独特的专业经验，提供相关免疫学检查及治疗资讯，针对不明原因的反覆性流产提供检查及治疗选项。在医疗决策共享（SDM）的背景下，提供免疫学检查及经验性减敏治疗。

由于胎儿一半的组成是来自先生，对母体来说属于半个外来物，为避免排斥反应，母体在胚胎着床及怀孕期间会产生免疫容受性，形成帮助母体容忍带有父源抗原的胎儿安全的在妈妈子宫内生长发育。然而，部分患有反覆性的夫妇，可能因为身体里的人类白血球抗原（HLA）抗原相似性太高，反而无法启动妈妈身体的免疫调节反应。因此，若有反覆性流产的病人，就会考虑夫妻一起做「免疫学检查」，确认是否为免疫机能异常而造成，并考虑接受减敏治疗。

「减敏治疗」做法及可能的机制，是将先生或第三者血液中的淋巴球分离出来后，分次打到妈妈的皮下组织，逐步促进母体产生阻隔性因子，以适当引发免疫调节反应，避免因异体免疫功能异常的反覆性流产，藉此增加活产机率。「减敏治疗」前需要接受常规血液检查，避免血液途径传染的传染性疾病（如B型、C型肝炎、爱滋病、性传染病等）发生。每次的施打必须慎重，医师会评估当天是否适合施打，临床显示有部分接受减敏治疗后发生轻微的过敏反应，如局部红肿、微热感等，而极少数会引发全身性过敏反应。

根据奇美医疗财团法人奇美医院妇产部生殖医学科于2010年至2021年之统计，受免疫学检测之反覆性流产夫妇，约有35%具有HLA高度相容性，因此诊断为免疫因素造成反覆性流产，并安排减敏治疗。而接受减敏治疗的夫妇最终有近六成顺利产下活产健康的婴儿，对原苦于无法孕育下一代的夫妇提供了成功活产的机会。

奇美医疗财团法人奇美医院妇产部生殖医学科主治医师萧存雯强调，反覆性流产或是不孕，不全然是「年龄」的问题，年轻女性也可能遇到备孕困难的关卡，建议若有此方面的困扰，应及早积极治疗并寻求生殖医学科医师帮助，抽丝剥茧找出问题，各个击破以进行精準的个人化怀孕计画。

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