现代人晚婚迟孕现象普及，许多夫妻面临不孕问题，常需借助试管婴儿技术求子，但有的女性历经千辛万苦取得胚胎植入，却因胚胎染色体异常导致流产或无法着床。为了避免这种情况发生，医学上可藉由胚胎着床前染色体筛检（PGT-A）来降低流产机率。然而，PGT-A採切片进行，属侵入性方式，在人为操作中还是存有对胚胎造成伤害的风险，若是无法进行切片的胚胎又该如何进行染色体筛检？祈新妇产科院长陈俊凯医师表示，为解决这样的疑虑和临床需求，目前欧洲基因检测公司研发的非侵入式胚胎着床前染色体筛检（niPGT-A/EMBRACE）技术能加以克服，而陈俊凯院长临床经验丰富，更同时精进研究，为台湾创下首例运用EMBRACE筛检成功的求子个案，成果于今年发表于国际医学期刊《Fertility & Reproduction》中，彰显台湾接轨国际的生殖医学实力。

临床上试管婴儿在选胚胎时，会根据细胞外观型态及生长状况来判断，陈俊凯院长描述，这项步骤能选出漂亮的胚胎，与染色体正常与否并无直接相关。以目前经验来看，年龄会影响卵子的染色体是否正常，当35岁所形成的囊胚，染色体正常机率有50%至60%；40岁则降到30%，42岁更降至20%以下。因此，纵使女性植入漂亮的胚胎，万一遇到染色体异常时，仍可能出现不易着床或早期流产，甚至于中后期必须终止妊娠，这些情况除了造成夫妻心理伤痛，手术也可能伤害到子宫内膜，一旦流产手术次数多，子宫内膜变薄且容易沾黏，就算未来有好的胚胎也不易着床怀孕。

为让高龄、重複性流产及重複性着床失败的女性了解胚胎染色体的情况，医师会建议提早接受胚胎染色体筛检，陈俊凯院长说明，传统PGT-A是採切片形式，以第5天的胚胎在高倍显微镜下，用细针摘取5个左右的少量细胞送检。

陈俊凯院长解释，针对型态较好的胚胎，PGT-A切取少量细胞，不太影响胚胎着床潜能，可若是在及格边缘的胚胎，经过切片、冷冻、解冻的繁複过程，加上切片需要倚靠操作技术，因此，切片人员的训练及经验很重要，胚胎是否受影响，恐就存在人为因素的风险。

关于欧洲基因检测公司研发的EMBRACE技术，陈俊凯院长指出，临床上胚胎的培养液大多会抛弃，但EMBRACE正是收集胚胎第4天到第6天的培养液去做DNA的分析来判断胚胎的染色体状况。主要因培养时胚胎会释放DNA到培养液中，利用这些培养液去检测，就不会伤害到胚胎本体，也能确认染色体的情况。

陈俊凯院长强调，相对PGT-A的切片技术来说，EMBRACE採样培养液的技术较为简单，只要设备环境符合标準规格，胚胎师无关经验，都可以轻易上手。只是收集时务必小心，应留意避免汙染。

另外，由于EMBRACE是取样培养液，若分析结果是异常，也有可能是因为胚胎本体太好，仅有萎缩凋零的细胞DNA游离出来，且多是不完整的。因此当民众得知胚胎结果异常也别气馁，可以先保留下来，等到真的无从选择还留有后手可以尝试。

许小姐自结婚以来和丈夫积极备孕，但由于先生工作压力大、太太输卵管双侧阻塞让备孕之路加倍艰辛，2人自2014年开始接受不孕症疗程，前前后后尝试6次试管婴儿，更换4间生殖中心，但怀孕成功次数却为零。后来在大嫂推荐下来到祈新妇产科，在进行第7次试管时终于顺利怀孕，可惜数週后仍胎停了。

许小姐说：「自己本来已打算这次未成功就放弃，但看到胚胎着床了，让她不禁想再挑战看看。」后来她从国外资讯得知EMBRACE技术能克服PGT-A的切片可能会损伤胚胎的问题，且也听到艺人赵小侨在Podcast节目《勇气妈咪我懂你》分享相关资讯，因此在与医师讨论下进行尝试。

陈俊凯院长提到，从许小姐过去的疗程纪录中观察到，其实每次取卵数都有15、16颗，只是胚胎品质不如预期，就算接受多次PGT-A，植入结果正常的胚胎仍发生胎停的情况。由于个案担心PGT-A切片会影响胚胎，因此在第8次试管时毅然决然尝试新技术，加上欧洲基因检测公司研发原厂的子宫内膜容受性检查（ERA）、子宫内菌丛检测（EMMA）、感染性慢性子宫内膜炎检测（ALICE）等筛检，确保子宫环境健康，且找出适合植入胚胎的时机点，将仅存的2颗正常胚胎植入，最后成功诞下双胞胎。

▲许小姐担心PGT-A切片会影响胚胎，在第8次试管时毅然决然尝试新技术，加上欧洲基因检测公司研发原厂的子宫内膜容受性检查（ERA）、子宫内菌丛检测（EMMA）、感染性慢性子宫内膜炎检测（ALICE）等筛检，确保子宫环境健康，找出适合植入胚胎的时机点，将仅存的2颗正常胚胎植入，最后成功诞下双胞胎。（图／祈新妇产科提供）

另1个案例是39岁的刘小姐，第1次试管植入没有成功，就有想要做染色体筛检的想法，因此来到祈新妇产科诊所寻求陈俊凯院长的专业诊治。刘小姐分享，通常来谘询的妈妈心情都容易紧张，诊所温暖的环境会让自己心情比较放鬆，整个疗程院长跟诊所专业团队都给了她很大的信心与帮助。最后她成功藉由EMBRACE技术，再根据子宫内膜容受性检测（ERA），精準掌握胚胎最佳植入时间，并顺利怀孕产下1名健康宝宝。

▲刘小姐来到祈新妇产科诊所寻求陈俊凯院长的专业诊治，藉由EMBRACE技术，再根据子宫内膜容受性检测（ERA），顺利怀孕产下1名健康宝宝。（图／祈新妇产科提供）

最后，陈俊凯院长补充提到，正常情况下，胚胎建议1次植入1颗，当胚胎植入越多，怀孕机率提升，但发生多胞胎的机率也增加，一旦怀上双胞胎，妈妈将面临早产、早期宫缩、妊娠高血压、妊娠糖尿病的风险。不过由于许小姐经历多次失败经验，且本身希望早日怀孕的情况下，因此才植入2颗胚胎，建议民众应挑选接轨国际技术及经验丰富之院所，并针对自身条件与医师进一步讨论适合的治疗方案。

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