肺脏需要长期接触外界空气进行气体交换，感染机会较其他器官高，相较于心、肝、肾等其他器官的移植发展较晚，在国内的存活率也较差，目前的个案数与存活率仍不比国外，但对患者来说仍是一「肺」难求。

根据财团法人器官捐赠移植登录中心及病人自主推广中心指出，112 年度等候及捐赠移植统计中，有 103 人等候肺脏移植，等候者须符合肺部病况恶化且有慢性呼吸衰竭症状等条件，才有肺移植需求。

其中包含肺气肿、肺纤维化、原发性肺动脉高压、囊性肺部纤维化症、硅肺症与其他职业性肺部疾病、支气管扩张症併发慢性呼吸道感染及其他后遗症、慢性阻塞性细支气管炎者，可依照疾病严重程度进行排序与配对。

台北荣总肺脏移植团队指出，肺脏移植是以外科手术方式取出体内已失去作用肺脏，再重新植入捐赠者肺脏，恢复呼吸功能，国内需要肺脏移植的病患多，加上肺容易感染，部份甚至需要呼吸器或叶克膜帮助维生。

由于肺脏的两侧肺叶割除后并不像肝脏可以自行生长，也不像肾脏只需要单颗就能活下去，对有潜在性肺感染或发炎性疾病者，如果只有换单侧的肺叶，透过循环可能会让两侧肺部同样感染，因此肺脏移植手术常以双侧移植为主。

而单侧移植者，则多以肺部纤维化者为主，或者捐赠与受赠过程仅单肺适合移植，另外较为罕见的是「心肺移植手术」，一般适用于合併有心脏衰竭的末期肺病病人，手术困难度极高加上捐赠不易，在国内外皆为少见的移植手术。

财团法人器官捐赠移植登录中心及病人自主推广中心撷取2005至2018年接受肺移植手术的资料，其中 3 个月存活率达 73.1 %、1 年存活率达 67.3 %、2 年存活率 58.3 %、3 年存活率 53.0 %、5 年存活率 43.3 %及 8 年存活率 39.0%。

台中荣总肺移植团队也指出，排斥与感染是器官移植手术的两大风险，在各种器官移植中，肺脏需要不停跟外界空气进行交换气体，随时都有可能吸入病原，最容易感染，可能小感冒就会病况严重，因此术后照顾需要格外费心。

而其他肺脏移植的合併症包括持续出血、血管或支气管吻合处癒合不良或术后发生肉芽肿、伤口感染或癒合不良、呼吸功能不足等，依国外统计报告，发生率约为百分之三十，手术死亡率介于百分之十至五十，视病患之病情而定。

器官移植手术的器官捐赠来源可分为以下两种方式大爱器官捐赠 与活体器官捐赠，如亲属间的活体器官捐赠，但后者多常见于脏与肾脏这两类型的器官移植手术，肺脏移植手术有其难度。

一般正常人左侧有两叶肺叶、右侧有三叶肺叶，活体肺叶移植需两位亲属各捐出一叶肺叶，并放置到身材娇小的成人病患或是罹患末期肺疾的病童身上，才能供其维持呼吸功能，也不影响亲属的健康，需要与医疗团队审慎讨论。

台湾在 2022 年由台大医院肺脏移植团队完成了首例双亲活体肺叶移植手术，由爸爸捐出右下肺叶、妈妈则捐出左下肺叶给女儿的高难度手术，术前评估成功率为五成，目前三人预后良好。

文／谢承恩　图／巫俊郡

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