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她长期下背疼痛未回诊   一年后脊椎侧弯竟「暴增20度」

不少家长会告诫孩子坐姿正确的重要性，深怕其坐姿不良导致「脊椎侧弯」。噹好复健科诊所院长李薇医师接受专访表示，临床上发现女性罹患脊椎侧弯的机率，有比男性更高的趋势。此前即有一位11岁女童病患，因长期下背疼痛、无法久坐，故与家人前往就医。经X光检测出脊椎侧弯达12度，因情节相对轻微无须开刀，女童与其家人随后再无回诊。

岂料1年后女童因明显高低肩、腰痛无明显改善而再次就医，发现1年内脊椎侧弯增加近20度，身高还矮了2公分，需立即透过脊椎伸展运动、脊椎背架做矫正。1个月后患者重返门诊追蹤，脊椎侧弯角度进步至17度、背痛与外观等症状消失，驼背和高低肩也显着改善。随后建议患者再穿戴背架一段时间，在青春期结束前固定追蹤，未来脊椎角度有望回归正常。

脊椎侧弯的好发族群有哪些？  严重者恐影响「心肺功能」？

李薇医师说明，脊椎侧弯指人体的脊椎呈「侧向弯曲」；不少人容易将脊椎侧弯与下背痛搞混。下背痛通常是姿势不良造成，但脊椎侧弯有80%无明显的致病原因。国内脊椎侧弯的盛行率是1%，通常开始于10-13岁儿童，好发于身体快速发育成长的青少年时期，且女性的好发率为男性的4-6倍。可能的原因为女性骨质较软、相对爱吃甜食且肌肉力量先天不足，在生长发育时，肌肉与骨头生长速度更容易出现不协调。

李薇医师表示，轻微的脊椎侧弯通常无明显症状，但病程进展至中度脊椎侧弯时，则会出现高低肩、长短脚、久坐背痛、骨盆旋转等状况。严重的脊椎侧弯更会压迫心脏、肺脏，进而影响呼吸导致患者过喘。大部分脊椎侧弯多为轻度，不会有疼痛的情况出现。

李薇医师进一步指出，脊椎侧弯的患病主因多与家族史有关，若母亲罹患脊椎侧弯，则女儿的患病机率可能较常人更高。另外，青春期的荷尔蒙分泌、基因异常、肌肉痉挛、脑麻痺、马凡氏症候群，或少见的神经纤维瘤等肿瘤，皆可能是脊椎侧弯的潜在患病因子。

发生脊椎侧弯该如何治疗？  弯曲幅度大于40度就得开刀？

至于脊椎侧弯如何做出诊断？李薇医师表示，除了外观改变以外，医师会用X光片判断脊椎侧弯严重程度。无论发生于青春期前、或10-16岁之儿童，皆需要密切追蹤X光片。中度脊椎侧弯需透过运动及背架矫正治疗；严重脊椎侧弯影响到心肺功能，则需要开刀治疗。详细说明如下：

1. 小于20度：只需注意姿势矫正及运动治疗，同时每半年追蹤检查一次即可。2. 20-40度：需以整脊手法积极介入，配合背架以及肌肉强化训练始能维持效果，一般需要2-3年的矫治时间。

3. 大于40-45度：此类患者易加速变形并影响心肺功能，故建议施以外科手术矫治为宜。

李薇医师提醒，患者应尽量避免在脊柱凹侧之肩部承负重物，如此会加快脊柱侧弯的恶化。另外，脊椎侧弯患者在青春期后可能会有腰痠背痛等症状，此时因骨头已定型，不一定需要密切追蹤，但也可以靠运动放鬆过紧的肌肉，并强化较弱的腰部肌肉。

矫正背架、复健运动需双管齐下！  医建议「3种运动」每天做好更快

除了透过矫正背架与手术改善脊椎侧弯，运动复健也是促进恢复的重要手段。李薇医师表示，会建议患者每日採取以下3种运动帮助复健：

一、深呼吸运动（每日运动3回，重複10次）：胸部扩张有问题的病患尤其需要，可加强心肺功能，亦可配合牵拉运动一起做，如牵拉侧弯时吸气，待回到原位置时吐气。

二、牵拉运动（每日运动3回，重複5次，每次维持30秒）：脊柱侧弯时由于骨骼位置改变，会使肌肉张力也跟着改变，如病患为右胸椎侧弯的病患，脊柱为左凹右凸的曲线，长期下来左侧肌肉处于缩短的状态，此牵拉运动即是拉左侧的肌肉，增加其柔软性。

步骤1：跪坐在脚跟上，双手对称伸直，尽量往前伸，不能再伸时上身往右侧弯，到不能弯时停一下，维持效果后再回到膜拜姿势。

步骤2：採侧躺的姿势，在脊柱侧弯的最凸点下方垫一条毛巾或较厚实的东西如书，而骨盆需加以固定。

三、肌力强化运动（每日运动3回，重複20次）：如右胸椎侧弯的病患，其右侧的脊柱旁肌肉长期处于被拉长的的状态，肌力易减退，故应加强该侧的肌力，另外对于其他肌力较弱者也应予以强化，如腹肌、背肌等。

步骤：病患採侧躺的姿势 ，上半身往天花板出力，在此姿势下将上身侧弯起来，一人帮忙稳定骨盆及下肢，以利做出正确的动作。若病患能力较好，可将上身垂出床缘来做或者将双手置于脑后，来增加困难度。

最后，李薇医师提醒民众，年龄在青少年之前所发生的脊柱侧弯，虽大部分不会有肌肉酸痛等临床症状，但脊柱尚未完全成熟，持续性的矫正运动能延缓侧弯的时程，是不能忽略的改善措施。而国小至国中发生的脊椎侧弯，此时段骨头生长快速，可能在短时间内角度严重恶化。因此需定期遵从医嘱回诊，并辅以运动复健、矫正背架治疗，有望帮助孩子及早回归正常生活。

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