一名70岁女性发现近年来视力渐趋模糊，前往就医后发现是罹患了白内障，并由眼科医师安排人工水晶体置换手术。到了正式动手术的时候，以为可以重获新「视」界，无奈只要一躺上手术檯，眼前景物就会开始旋转，甚至感到噁心呕吐。

这名女性本以为是因为过度紧张，导致手术无法顺利进行，于是只好延后开刀。两週后再上手术檯，一躺下又是相同的情境，手术只能再度延期，难道复明无望了吗？元景耳鼻喉科神经科专科陈建志医师以及精神科专科曾秉涛医师指出，只要搞清楚成因，并对症下药，仍是有机会解救灵魂之窗。

在晕眩门诊中，因为眼科手术而导致晕眩症状的人确实不多见，而这名女性也很纳闷，只是开个眼科手术，甚至还没动刀就发生状况，为什么本来是看眼科，还要跑到晕眩门诊呢？实际上，这类发生在眼科手术的晕眩现象又叫做「眼科手术晕眩症」(ophthalmologic-operation dizziness/vertigo)，主要发生在眼科当中最常见的白内障手术，主要成因有以下5种：

当耳石颗粒自椭圆囊内的耳石斑脱落，再顺着内淋巴液循环，沉积于后半规管或水平半规管，就会在患者躺下时，因惯性及重力作用，继续带动内淋巴液流动，导致患者以为还处在改变姿势的状态，引起眩晕及眼震。

当耳石顺着内淋巴液循环，沉积于半规管根部壶腹内，黏着在顶帽上，就会在患者躺下时，因重力作用，使顶帽向低处弯曲，让患者以为一直在改变姿势，进而引起眩晕及眼震。

过敏体质会使耳蜗分泌出蛋白质浓度较高的内淋巴液，比重也较高，一旦患者躺下，椭圆囊内耳石斑的比重便相对较低、向上浮起，患者会以为身体正向下坠落，引起眩晕及眼震。

上半规管上方缺乏骨性外壳，跟颅内之间仅隔一层薄膜，甚至直接暴露于脑脊髓液中，就会在患者躺下时，产生多余的内淋巴液扰动，引起眩晕及眼震。

若基底动脉因动脉硬化而狭窄，在眼科手术时，便容易诱发眼心反射，导致心律降低、心搏输出减少，进而使得基底动脉血流减少，脑干因而发生缺血，引发眩晕及眼震。

陈建志医师、曾秉涛医师表示，若患者本身已有晕眩症，建议先治疗晕眩，而后再考虑接受眼科手术，否则晕眩引起眼震，手术就难以施行精準。若是上述病因1及2，则以「耳石复位术」为主，把耳石转回椭圆囊内，即可痊癒。

若是病因3，应先找出过敏原并加以迴避，不然就只能口服抗组织胺，使内淋巴液比重回复正常。若是病因4，目前没有特殊方法可以根治，除非透过手术修复；若实在难以进行手术，就只能请患者睡眠充足，避免偏头痛发作，以此增强脑干抑制眩晕及眼震的能力。若是病因5，会建议口服抗血小板剂或高浓度二十碳五烯酸，增加血球通过狭窄处的能力，预防脑干中风。

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